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卫气营血辨証

叶桂(1667-1746AD)

卫气营血辨証，是清代叶桂(1667-1746AD)，在《内经》的理论指导下，总结前人及自己的经验而创立的一种辨証方法。是中医温病的诊断及治疗指导。温病指由热邪，或寒湿等阴邪化热，所引起的一类外感疾病，以急性发热表现为主。病邪从口鼻而入，循序渐进开始卫、气、营、血四个层次传变。

卫分証:病变涉及肺臟、卫气(外在抵抗力)，及体表皮毛部位。是外感热病的初阶段。

气分証:病变多影响胸膈、肺、肠、脾、胃、胆等臟腑组织。气分属内在抵抗力，受扰乱会引起里热証。这阶段表现出阳气未衰，邪气盛极的激烈情况。

营分証:病邪已传入营分，营分为血中之气，主要损害心臟及心包。

血分証:病变更甚，已传入血中，引致热盛及智神扰乱。肝、肾臟通常已耗损。

由于温病复杂多变，卫、气、营、血四个阶段并非截然分开。一般临床症状可能互相兼併。

卫气营血辨証

阶段

証型

主要症状

卫分

温邪犯表

发热、微恶风寒、舌边及尖红，脉浮数。常伴有头痛、身痛、体倦、咳嗽、鼻塞、口乾微渴。

气分

邪热壅肺

发热、有黄稠痰、喘咳、胸痛、心烦、口渴，出汗，喉痛、鼻翼煽动。舌红苔黄，脉数。

气分大热

高热、大汗、非常口渴、面红、气粗。舌苔黄燥，脉洪大。

热结肠胃

午后潮热、腹胀满、腹痛拒按、烦躁，谵语，便秘，或泄泻。舌苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力。

湿热蕴脾

轻微发热、或阵发性发热、胸闷、噁心、身重肢倦、嗜睡、口渴不欲饮水、出汗粘稠、小便短赤、大便不爽。舌苔黄厚腻，脉濡数或滑数。135898443