本文我想分享一下我去年治疗朋友[文]家孩子湿疹的医案。我朋友是位女[章]士，西安人，平常工作不忙，家里[来]经济情况也不错，所以老公孩子都[自]支持她学习中医。平常孩子的小感[国]冒，小咳嗽，积食啥的，她都能随[家]心应手的治疗好，她老公看到她学[认]的挺好，自己也跟着听听中医课。[可]

但是这一次，她老公因为她女儿的[的]湿疹问题，跟她起了分歧。事情是[康]这样的：她女儿是个10岁左右的[复]小朋友，去年11月份冬天的时候[理]，脸上开始长痘痘，很痒，腿上、[疗]左手小臂、左腿脚踝内侧均有湿疹[师]，一直流脓水，都很痒。已经20[证]天了，吃过二陈丸，完全不起作用[文]，知道我也学习中医有点小心得，[章]就问我怎么办？是不是可以用温胆[来]汤泡脚，参苓白术散健脾祛湿。

我问她要了孩子的十问，发现都很[自]好，唯一有问题的就是有口角溃疡[国]，舌尖有小泡，脸上痘痘和湿疹比[家]较严重。淡粉舌头，薄白苔，舌体[认]胖大，舌面水滑，的确是有寒湿。[可]虽然用了二陈丸，温胆汤泡脚5付[的]左右，效果不明显。

我因此判断孩子的湿疹，是由于脾[康]胃虚弱，气血不足，水湿代谢差造[复]成的。当务之急就是健脾补气血，[理]鉴于病势严重，最好附子理中丸三[疗]倍服用，毕竟丸药性缓效弱。当然[师]我怕她担心用量过大，详细地解释[证]了附子理中丸中的附子，在重用的[文]情况下反而不会加重内热，可以纳[章]阳归肾，一步到位补充阳气。脾阳[来]充足，何愁湿气不除，湿疹不好呢[自]？

我朋友对我十分信任，听完我的建[国]议，也不疑有他的照办了。之后反[家]馈：附子理中丸三倍量用五天，湿[认]疹不痒了，有的已经结痂，有的还[可]在流水。我刚要说效果挺好，结果[的]我朋友就跟我哭诉，她老公认为孩[康]子的湿疹是湿热造成的（因为家里[复]开着暖气），用这样大剂量的热药[理]，只会加重病情，所以坚决反对继[疗]续用药。

我只好又跟我朋友解释，冬天主藏[师]，阳气都内收了，在表的阳本来就[证]很少，加上孩子刚来月经，气血不[文]足，脾胃又比较虚弱，因此出现湿[章]疹。附子理中丸用药效果很好，也[来]是一种佐证。我朋友再次认同了我[自]的思路，坚持给女儿用药，结果前[国]后10天，这个湿疹就彻底好了。[家]

我曾经看过李可先生的书，他一直[认]说阳气不到的地方就会阴邪丛生。[可]湿疹说到底，还是阴邪，根本上一[的]定和阳气不足有关。最后希望我的[康]医案分享能够让更多的朋友对中医[复]有信心。

医案评析：

这也算是时令医案了，虽然案子本[理]身发生在冬天，但是夏天的湿疹，[疗]很多病机都是一样的，别以为夏天[师]的湿疹病机就是因为热。我曾经在[证]公号里写过，一个朋友每逢夏天必[文]犯湿疹，病程有40年之久，我也[章]是用附子理中汤的思路治好的。其[来]中的附子用量很大。

为何夏天的湿疹会用热药？因为湿[自]疹，尤其是痒、流黄色清水的湿疹[国]，多半都是因为体寒。辨证要点是[家]脉沉弱，舌淡胖有齿痕，苔白腻水[认]滑。

单纯是湿热的湿疹，通常表现为疹[可]色很红，痒痛强烈。同时脉数有力[的]，舌红苔黄腻。所以绝不能看到湿[康]疹就清热除湿，否则寒凉的药物更[复]加克伐脾阳，让脾主水湿代谢的能[理]力更差，湿疹不但不好，反而会加[疗]重。另外脾主肌肉，脾湿会从肌肉[师]皮肤上反应出来。所以不管哪一类[证]湿疹，最终都是以脾胃论治。

附子理中汤：制附子15~30克[文]（先煎2小时）、人参15克、干[章]姜15克、白术15克、炙甘草1[来]5克，水煎服。（剂量仅供参考，[自]请在医生指导下用药）

功效为补虚回阳，温中散寒。主治[国]五脏中寒，口噤，四肢强直，失音[家]不语。适应症看上去和湿疹没有半[认]毛钱关系，但是寒性湿疹其实就可[可]以归于五脏中寒。阴寒内盛，导致[的]脾阳虚弱。脾阳不振，水湿代谢不[康]掉，就会成为水饮溢于肌表，发为[复]湿疹。所以用附子理中汤治疗寒性[理]湿疹，是治本的方法，一旦治好，[疗]就很少再会复发。

这个案子很好，现在是湿疹高发期[师]，各位参考吧。