大家好，我是呵护宝贝眼睛的医生[文]李芳。最近我在门诊时，接待的有[章]斜视问题的小患者数量真不少，是[来]时候给爸爸妈妈进行一拨科普了！[自]所以今天，就来给爸爸妈妈们讲一[国]讲儿童斜视的问题。
01，达芬奇也有可能是斜视
在科普之前，先给大家讲一个有趣[家]的小故事。故事的主人公就是那个[认]从小鸡蛋都比别人画得好的达芬奇[可]，除了绘画，他在科学、工程、解[的]剖等领域所表现出来的艺术与科学[康]的融合，也让人拍手称奇。
近来有学者研究了一些达芬奇的作[复]品，发现这些雕塑或者画作中人物[理]的眼睛都有点奇怪。来，咱们先来[疗]看看图，有没有发现这幅画上的人[师]物，其中一只眼睛更偏向外侧，这[证]就是很明显的外斜视。
下面这张更为明显。
经过一系列的计算，发现画家达芬[文]奇本人可能也有外斜视。这种斜视[章]使他的眼睛可以在2D和3D维度[来]成像中，自由切换，有助于把立体[自]的物体以平面的方式呈现出来。
咦？这斜视还是达芬奇的天才密码[国]吗？这密码不密码的，咱不知道。[家]但是孩子的眼睛，如果出现了这种[认]情况，还是要及时去医院就诊的。[可]
02，儿童高发的间外斜视是怎么[的]回事？
来，听完了小故事，咱们来说一说[康]儿童群体中容易出现的间外斜视。[复]间歇性的外斜视，顾名思义，间歇[理]性的意思，就是正位和外斜位间歇[疗]出现，是斜视中最常见的类型。在[师]亚洲人斜视中，可能有近一半的人[证]都是间歇性外斜视。
其实就是当孩子集中注意力的时候[文]，可以通过双眼视物，等注意力放[章]松时候，其中一个眼睛就会偏斜出[来]去。就像刚才咱们分析的达芬奇的[自]斜视，就是间歇性外斜视，这种斜[国]视其实是可以被控制的。
我们先做个简单的自测，您可以根[家]据下面测试方法，看看孩子是否有[认]斜视的倾向。手电筒从正前方照射[可]过来，我们看一下黑眼球中光点的[的]位置。黑眼球中的光点，叫做映光[康]点。咱们要根据映光点的位置，来[复]判断孩子的眼睛情况。
正常情况
正常情况下应该在黑眼球的正中间[理]（如图）。
外斜视
如果映光点偏向鼻侧，说明眼睛有[疗]点外斜（如图）。
内斜视
如果映光点偏向颞侧，说明眼睛有[师]点内斜（如图）。
03，为什么会间歇性斜视呢？
简单来说，可以理解成看东西的时[证]候有两个力量参与到这个过程，一[文]个是外展的力量，另一个是融合的[章]力量。当两者势均力敌的时候，眼[来]位没有斜视。如果融合能力下降了[自]，外展的力量占上风，就会导致眼[国]位外斜。影响这两个力量的因素，[家]就包括大脑的融合功能，肌肉的运[认]动，还有遗传因素等等。
其实这种情况很常见，爸爸妈妈们[可]会发现，有时候孩子看远处或者疲[的]劳的时候，有一个眼睛会不自主地[康]「往外跑」，稍微提醒一下时，这[复]个眼睛就迅速地回来了。当情况越[理]来越频繁，孩子也爱用单眼看东西[疗]，一会用这个眼，一会用那个眼，[师]眼睛看上去外斜的时候变多了的时[证]候，这个就叫做间歇性外斜视。
其实这种情况还比较常见的，在小[文]孩子群体中发生的几率也挺大，发[章]病年龄分布在6月~4岁不等。而[来]且，这种斜视在小女孩群体里更为[自]常见。
04，这几种情况，也有可能是斜[国]视
斜视是指眼睛斜着眼看东西，而且[家]不能人为控制，发生这种情况就是[认]我们通常所说的斜眼，可以表现为[可]「对眼」或「白眼」。但如果孩子[的]出现这些情况，可能也是斜视，家[康]长千万不要忽视！
在这里，还要再给大家说个事例，[复]广州一5岁男童，每天玩手机要达[理]到8小时以上，家人发现了孩子眼[疗]位往内斜，但是又怕来医院，只能[师]等到疫情缓解后，再来医院就诊。[证]
孩子是因为长时间近距离用眼，导[文]致急性共同性内斜视。这种眼病以[章]往在成人手机一族发生较多，最近[来]疫情期间，孩子每天长时间使用手[自]机、电脑等上网课，玩游戏，长时[国]间、高强度使用调节与集合，导致[家]内斜视的出现。
东莞一名11岁的学生，疫情期间[认]跟其他学生一样，在家上网课，每[可]天上完网课，被家长批准玩一小时[的]游戏。网课加玩游戏，每天用手机[康]得好几个小时了，但一直也没发现[复]什么异常。开学几天后，有一天上[理]课的时候，眼睛突然就变成了斗鸡[疗]眼。还有的娃看东西喜欢歪头，家[师]长意识到问题后，就要找非眼科医[证]生检查，以为孩子有肌性或骨性斜[文]颈，其实这种情况，也可能是孩子[章]的斜视造成的。
斜视中，有一些类型叫垂直性斜视[来]或眼肌麻痹，造成左右眼的高低位[自]不同，孩子为了避免形成双眼的复[国]视，通过歪头代偿的方式才能形成[家]双眼单视，最终导致了视物歪头的[认]习惯，儿童最常见的是先天性上斜[可]肌麻痹。
家长应当警惕的是，对于新生儿出[的]现歪头眼斜，或是孩子短期内突然[康]出现的歪头（代偿头位），更要警[复]惕是否是眼部（视网膜母细胞瘤等[理]）或颅内（脑干胶质瘤等）恶性肿[疗]瘤引起的眼部首发表现，最后危及[师]生命。
05，间歇性外斜视可以自愈吗？[证]
间歇性外斜视的情况其实很常见，[文]我们老一辈斜视也蛮多的，好像也[章]没怎么样嘛。这种间歇性外斜视造[来]成的影响，除了外观不好看，立体[自]视觉差以外，还会影响孩子的视力[国]、以及颈部发育畸形。
一般情况下，大部分斜视儿童斜眼[家]的视力都有不同程度的降低，尤其[认]是单眼斜视和内斜视。这种情况往[可]往会引起弱视，若不及时治疗，患[的]儿的视力一生将不能提高。由此可[康]见，斜视不仅不美观，还影响视功[复]能，造成骨骼发育异常，所以必须[理]正确认识斜视，认真对待，及早治[疗]疗。
但事情也没有那么绝对，我有一个[师]亲学长眼睛外斜得厉害，但也不影[证]响他继续行医，事业有成的同时，[文]还有一个美丽的老婆，生活也幸福[章]美满。那不管它行不行？能不能自[来]愈？
有研究发现，对发生间歇性外斜视[自]的病人长期观察随访，发现3年后[国]，仍有3/4的人会发生进展。所[家]以，定期随访及时发现进展的斜视[认]还是很重要的。在情况允许的情况[可]下，可以一直随访观察，看看是不[的]是自发痊愈的lucky dog。
那应该随访观察什么指标呢？该做[康]点什么检查？一般为下面三个检查[复]，或者挂眼科号后，跟医生说明情[理]况，医生会根据情况进行检查：
验光：看看宝宝的视力以及屈光状[疗]态。
?三棱镜遮盖：看看斜视度数有多[师]大。
同视机：看看双眼视功能。
06，如何治疗？必须要手术吗？[证]
必须手术？当然不是，也有保守治[文]疗的方法。比如：年龄很小的宝宝[章]不能很好地配合检查，或者检查出[来]斜视度数很小的，都可以考虑非手[自]术治疗；有近视的一定要好好矫正[国]近视；如果合并弱视的，也可通过[家]遮盖，暂时控制眼位。
那在什么情况下，考虑做手术呢？[认]简单来讲，斜视度数在变大，偏斜[可]的时间越来越长，孩子立体视觉功[的]能受到影响，持续降低，就考虑手[康]术了。
手术听起来很可怕，但对于我们医[复]生来说，斜视手术难在术前的设计[理]，手术方法还是比较简单的。结膜[疗]上有一个隐形切口，通过这个切口[师]找到控制眼球运动的肌肉，把它们[证]的位置调整一下就可以了。做完手[文]术后，眼白有一点红，其他就不受[章]影响了。
所以说，如果需要做手术，也不用[来]害怕，这对患者来说只是一个小手[自]术。而且斜视手术的技术很成熟，[国]对安全性有保证。当然必须要去专[家]业的具备这项手术技能的医院进行[认]手术。手术后视觉训练非常重要，[可]是恢复斜视导致的双眼异常、治愈[的]间隙性外斜视、避免复发的重要步[康]骤。包括扩展融合性聚散幅度和敏[复]捷度、消除抑制和改善调节。所以[理]建议家长一定要带孩子完成训练，[疗]不可半途而废。
今天说了这么多，爸爸妈妈们也不[师]用太焦虑。如果怀疑孩子有斜视问[证]题，咱们先按照上述的自测方法进[文]行初步筛查，根据孩子眼睛的情况[章]，再带着孩子去医院就医。
我在门诊时候，会有一些患有斜视[来]的宝宝家长问我：“医生，现在市[自]场上流行的治疗斜视的视觉训练，[国]到底有没有用？”
我们最权威的治疗指南（全国专家[家]坐下来，讨论后公认的结论）：多[认]数都是夸夸其谈咯。是不是又拯救[可]了不少人的钱包呢？遇到病症，及[的]时去正规医院就医，听取医生的建[康]议才是正确做法哦！切忌某度求医[复]哦！
