日常生活中，很多女性朋友常常会[文]出现乳房不适。最常见的就是双乳[章]胀痛，或是能明显察觉到疼痛和月[来]经周期相关，月经前明显加重，有[自]的还能摸到乳房有颗粒感或结节感[国]。虽然说出现乳房不适无需过分担[家]心（恶性的乳房肿块很少会伴有疼[认]痛），但是出现疼痛后也不能完全[可]忽视，进行一下检查还是很有必要[的]的。

来到体检中心或者门诊，医生常常[康]会开出乳腺彩超，年纪大一点的女[复]性可能还会被建议完善双乳钼靶检[理]查。拿到检查报告单后，很多女性[疗]朋友都会发现自己存在“小叶增生[师]”或者是“乳腺结节”，这是什么[证]意思呢？严重吗？需要进一步治疗[文]吗？今天特别邀请到了，柳叶刀下[章]的“乳腺手术匠人”——浙江大学[来]医学院附属第一医院乳腺疾病诊治[自]中心主任医师代志军教授，来跟大[国]家聊聊乳腺健康的那些事。

查出小叶增生、乳腺结节严重吗？[家]应该怎么办？

小叶增生

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中[认]最为常见的一种非肿瘤、非炎症性[可]的增生性病变，可发生于青春期以[的]后的任何年龄的妇女。其发生是因[康]为卵巢功能紊乱，致使雌激素水平[复]过高、与黄体素的比例失调，主要[理]病理特征为乳腺腺泡及导管末段的[疗]上皮细胞过度增生。发现自己有乳[师]腺增生，无需吃药，定期复查彩超[证]即可，最好选择月经结束后的一个[文]星期左右复查彩超。

乳腺结节

遇到”乳腺结节”也不用过分担心[章]，医学上将乳腺结节分为6类，1[来]-3类的均为良性病变可能，只有[自]遇到4类或以上结节，才需要通过[国]活检或者手术切除的方法确定诊断[家]，然后指导进一步治疗。

至于影像学检查中恶性结节的特征[认]，包括：肿块短期内快速生长，肿[可]块边界不清，呈蟹足样改变，瘤体[的]内血运丰富等，恶性结节可伴随同[康]侧腋窝淋巴结肿大，钼靶上能看到[复]沙粒样钙化等。

所以，当你发现自己是4类或以上[理]结节，结节有上述特征时，就应当[疗]趁早去乳腺外科专科就诊，听从医[师]生的建议，限期外科处理，避免疾[证]病进展。

如果不幸确诊乳腺癌，应当如何治[文]疗呢？

乳腺癌的治疗原则是以外科手术为[章]主的综合治疗，外科治疗始终是摆[来]在第一位的。乳房是女性曲线美的[自]重要组成部分，如果患上乳腺癌就[国]要切除乳房，对于爱美的女性一定[家]会是身心的双重打击。

1，如何把手术的创伤减到最小？[认]

以前，乳腺癌的根治手术是要切除[可]乳房的，但是，随着医学科技的进[的]步，保乳手术成为可能。很多早期[康]乳腺癌或者是对乳房美的要求比较[复]高的患者，有了保乳的机会，国内[理]外医院乳腺癌患者的保乳率也较前[疗]大大增加。

2，哪些患者可以保乳？

对于那些发现时肿块直径≤3cm[师]，或乳房本身很大，局部扩大切除[证]以后还能保有乳房的形状，以及肿[文]瘤离乳头较远（一般需≥2cm）[章]，术前磁共振检查确定肿瘤为单发[来]并且没有广泛沙粒样钙化的，可以[自]施行乳腺癌的保乳手术。对于那些[国]局部肿块较大的患者，还能通过新[家]辅助化疗，达到将乳腺癌降期的目[认]的，使保乳手术成为可能。

由此我们也能发现定期的体检的重[可]要性，因为乳腺癌是无痛性肿块，[的]如果患者没有这方面的知识，很容[康]易拖延病情，当癌肿长大到一定程[复]度，就只能切除乳房了。

3，保乳手术安全吗？

诚然，安全至上，在生命和美之间[理]的抉择，一定是生命为重的。令人[疗]欣慰的是，保乳手术的安全性已经[师]得到了广泛验证，接受保乳手术的[证]预后和切除乳房是一样的，并不会[文]增加乳腺癌的复发和远处转移率，[章]鱼与熊掌可以兼得！即便术后经过[来]跟踪随访发现患侧乳腺癌复发，仍[自]可接受补救性全乳切除或乳房重建[国]术，并可获得较好的疗效。

4，手术之后，还需要哪些治疗？[家]

前面已经提到，乳腺癌的治疗原则[认]是“综合治疗”，因为乳腺癌自发[可]病开始就已经是一个全身性疾病，[的]应在缩小局部手术切除范围的同时[康]，加强术后综合辅助治疗。对于接[复]受了保乳手术的患者，还需要根据[理]病理结果，因人而异地完成术后其[疗]他辅助治疗，包括化疗、内分泌治[师]疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

需要特别指出的是，对于保乳术后[证]患者，放疗是必要的，放疗是指对[文]利用放射线局部照射肿瘤，达到杀[章]灭肿瘤的目的。尽管保乳手术达到[来]了切缘阴性，但不代表乳房内就不[自]存在癌细胞了。研究显示：保乳手[国]术后，原发肿瘤附近还存在肿瘤点[家]状病灶，对于这些病理诊断都看不[认]到的微小病灶，放疗起了巨大的作[可]用，能使保乳术后复发风险大大降[的]低。所以，广大保乳术后的患者，[康]一定不要忘了遵医嘱去肿瘤内科接[复]受放射治疗。