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瘀血头痛証

主症：头痛经久不癒，刺痛或钝痛，固定不移，入夜尤甚，阴天下雨加重，或头部有创伤史。

兼症：面色晦暗，夜寐不安，妇女可有痛经，舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉细或涩。

分析：外伤或久痛入络，瘀血内停，脉络不畅，不通则痛，故头痛经久不愈，刺痛或钝痛，固定不移。血瘀不能荣于面，故面色晦暗。血瘀神明失养，故夜寐不安。经痛，舌紫瘀斑，脉细涩，均为血瘀不畅之象。

治法：活血化瘀，通窍止痛

方剂举例：通窍活血汤加减

方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；麝香、葱白温通窍络，活血化瘀；黄酒、生姜辛温通阳以活血；大枣调和脾胃。

桃仁

红花

赤芍

在此基础上，根据个别症状进行加减。

应用时，可酌加茺蔚子、郁金、石菖蒲、细辛、白芷等，以理气宣窍，温经通络。

茺蔚子活血调经，清肝明目

郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血，疏肝利胆

石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智

细辛通关开窍，散寒，袪风止痛

麝香可以白芷代替。

白芷祛风除湿，通窍止痛

久病，气血不足，表现头晕，疲倦，自汗等，加生地、当归、黄芪、何首乌等，补气养血，促进气血运行。

生地清热凉血，养阴，生津

当归补血活血，调经止痛

黄芪健脾益气

何首乌养血滋阴

头痛甚者，加全蝎、地龙、蜈蚣等虫类药，以搜剔通络。注意这类药不宜大量或久服，要中病即止。

全蝎通络止痛，袪风止痉

地龙息风止痛，袪风通络

蜈蚣祛风止痉，通络止痛，攻毒散结

头痛顽固，确有血块内积，加水蛭、鬼箭羽等，以逐瘀活血。

水蛭破血逐瘀，通经

鬼箭羽破血通经

血瘀气滞，积久化热，表现心烦少寐，舌乾红，加牡丹皮、丹参、白头翁等，以清血热。

牡丹皮清热凉血，活血化瘀

丹参活血祛瘀，调经止痛，养血安神

白头翁清热解毒，凉血燥湿

头痛遇寒加重，加桂枝、细辛，温经散寒以通络。

桂枝散寒温经

细辛通关开窍，散寒，袪风止痛

外伤头痛经治疗后，遗有头晕不止、心烦不寐、善忘多梦等，宜用天王补心丹滋阴清热，养心安神。135924529