因此，从30年代末美国食品、药品和化妆品管理法不断修订，药品临床试验的法规逐步完善，到药房许可制度的建立，包括药师执业资格的准入制度等一系列措施的形成。但随着药品种类的不断增加和使用的复杂程度越来越高，药品相互作用和禁忌症时常出现，医生处方出错经常发生，医生对药物知识掌握的要求越来越高，医生难于应对以日聚增的药品相互作用，患者用药安全度下降，开始了加强药师审核处方的力度，这项工作本身就要求药师拥有更多的药物信息和临床知识，审方变成主要的技术工作，同时也是执业药师与医生产生矛盾的地方，执业药师仅通过收取处方调剂费并没有专门的审核判断外方费，因为在整个调剂过程有技术含量的就是处方的审核判断，由于没有费用加上总被医生认为是找他们麻烦，这种费力不讨好的事很难坚持下去，而患者越来越多，等候处方调剂的时间也变得更长。

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一旦发现处方出错，如果让患者去找医生更改处方，就可能让医生脸面全无，医药之间矛盾加大。因此，药师更看重卖药而不是审方，药师逐渐成了机械式的药品“搬运工”或“卖药者”。 尽管在20世纪80年代初期执业药师试图通过监测患者治疗药物的血药浓度开展临床药学，为医生提供医药信息情报等来提升执业药师在临床和社会的地位。但是，由于执业药师始终没有机会与患者互动交流，患者根本无法体验到执业药师在疾病治疗中扮演的重要角色，执业药师的价值无法得到患者和社会的认可，基本在临床上成了边缘化的角色。 70-80年代执业药师由于长期处于简单的处方调剂工作，因此，其社会地位仍然不高，在此期间，执业药师开始了临床药学的探索，Hepler等教授提出了执业药师的药学职业是一种临床实践的职业，鼓励执业药师积极参与临床工作，加强药物代谢动力学的研究，提供血药浓度监测临床服务，协助医生调整患者的治疗方案，以减少不该发生的不良反应。155151433