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善妙用临床中，选穴配方，贵在随机灵活，加减配合。如胃脘痛处方：中脘、足三里、内关。当痛及少腹与胸胁时，即要选配肝经穴位；若出现胀满、纳呆、消化不良时，要选配脾经穴位。这样按病机加减用穴，比单守主穴效力显著。对于验方，也不可机械地搬用，既要符合辨证，又要符合病机。如：人迎、太冲、合谷是治疗肝阳偏亢而眩晕的一张良方，但对肾阴虚或痰浊的眩晕即不易获效。即便症状有所绥解也是暂时的。另外，取穴的多少，先后次序，刺激量的大小，都要细心推敲，才能发挥治疗效应。每次治疗前后，都要细心检查经络的失调变化，为治疗提出可靠的依据。这是提髙疗效不可忽视的一环。五、病适应针灸治病虽广，但有其适应症。对非适应症或禁忌症，盲目地乱针妄灸，不但不能发挥针灸的治疗作用，反会影响针灸的信誉和损伤其真正的价值。适应症的选择，是取得疗效的基础。疗效的程度随其病种与病情等出现差异。针灸适用于功能失调的疾患。对某些器质性疾患亦有一定的疗效，如视神经萎缩、小儿麻痹后遗症等。对一些慢性1炎症、传染病如菌痢、百日咳、肝炎等；寄生虫病如疟疾、蛔虫等均有一定疗效。非适应症：有严重器质1病变、恶性皮肤病、血友病、败血症、失血或过敏性休克，急性腹膜炎、坏疽、恶性热性1病等。但在治疗需要或可能的情况下，作为一种整体疗法或辅助治疗，亦未尝不可选用。如在气血虚弱而津液未全衰竭的情况下，施用灸法，还有一定的效果。135842440

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颈部痿软震颤 王 XX 女 38 岁 沈阳木制品厂工人。 1973 年 7 月 23 日来诊。主诉：平素神经衰弱，一个月前赴油库工作过久被薰遂发生 颈部震顫，不能抬头，频频点头， 血压偏低。 针崇骨、百劳、天柱、大椎、陶道、风池等穴，每次 2-3 穴。治疗两个月，震颤减 轻，不用别人背，自己抉墙能走。收入针灸病房，又治疗三个月，痊愈出院。 洽疗须有耐心，病人须有信心。此患者我们认为不能根治，而病人坚决要求，信心很 大，终于治愈。 （五）颈項强痛 尹 X X 女 42 岁 沈阳皇姑蔬菜站工人。 1975 年 6 月 12 日来诊。主诉：一周前睡觉落枕，发生颈项强痛，不敢低头，不能左 右回頋，渐至两肩。且逐渐加重。 脉来浮数，主于风热，风热入于太阳经则头痛项强。足太阳在颈旁之穴名为天柱，后 通督脉之风府穴，前连三焦经之天牖穴，其上则为胆经之完骨穴,其前为小肠经之天窗 穴，再前为大肠经之扶突穴，更前延伸连接胃经人迎穴，通达于胸骨窝任脉之天突穴。小 肠、大肠、三焦都过肩而上行交颈项。所以，风热袭入人体，首先伤及外一层太阳经， 内传则入阳明胃经，很快牵涉到少阳附近经脉而达肩臂，发生颈项甚至连及肩臂不适，波 及至为广泛。 看眼双上焦区血管弯曲而颜色鲜红，决定用眼针治疗，针其双上焦区。针后颈项立即 轻快，敢于低头和左右回顾。针二次痊愈。 按：颈项强痛，俗名“落枕”，为常见病，针双腕骨有效，当时见轻。眼针双上焦区 治疗落枕，效果根好，恢复很快。 （六）甲状腺机能亢进与甲状腺肿大 甲状腺机能亢进，则心跳气短，口渴，食欲亢进，甚则眼球突出。而甲状腺肿大，则 上述症状不显，俗名气脖子， 两者都是甲状腺肿大。治法亦相同。 治法：用 1.5 寸针，手按肿块，刺入肿块的 1/2，按肿块 大小，约刺五、六针。留 针 5 分钟，用轻插重提的泻法，每针提插 40 下，然后拔出。隔四日一次，效果较好。 （七）瘰 疬 未化脓时，可以针灸治疗。 （1）针天井或灸肘尖，每天一次。针之使针感至颈部病所，灸之使温热由肘尖、上 臂至肩达项。 （2）火针疗法。用 26 号粗钨制针，用酒精灯烧红，一手捏住瘰疬，从根部刺入，每次 刺 3—4 针。须手法纯熟，勿伤好肉。 （3）截根法，见上卷第六章第二节、第十三节。135855515