4月12日,一阵急促的电话铃声后,有个病人说,她女儿自3月9日来月经至今,天天流血不止,单日量不多,色暗红。妈妈心急如焚。
来诊时,女儿一脸不悦。问诊情况如其母电话所说:自觉倦怠乏力。学校,家里每天需换几次护垫。女儿心烦之中怨母亲带她四处看病,越看越糟。查,舌质淡红,苔薄黄。脉弦小数。结合患者素体阴虚,证属阴虚血热,热扰冲任。
我想起记忆中的“将军斩关汤”治月经不走。随处方:酒军炭3g炒当归10g生地15g熟地15g炒黄芩10g炒白术10g巴戟天10g焦谷芽10g黄芪6g仙鹤草20g阿胶珠10g三七粉1g(冲)藏红花1g(另包,冲,嚼食)3付,水煎取汁500ml,分两次服,早晚各1次。
服药2天,月经干净了。计算时间,应该是3月月经不走,重叠4月潮经,4月月经按期结束。将军斩关汤,君药酒军炭,除血分虚热;臣药炒当归,当止而引血归经;佐使余药,益气摄血止血。斩关决其“月经不走”。
医案评析:
将军斩关汤是朱氏家传,治疗虚中夹实崩漏证的验方,临床效果很好。主治:经血非时而下,时多时少,血色紫黑,有块、小腹胀痛、大便秘结,易发急躁、夜半咽干,舌质绛暗,苔腻,脉沉弦滑。
组方:熟军炭(即熟大黄)3克、巴戟天10克、仙鹤草18克、茯神10克、蒲黄炒阿胶10克、黄芪5克、炒当归10克、白术5克、生熟地各10克、焦谷芽10克。另用藏红花0.3克、三七末0.3克、红茶汁送服。
“方中熟军炭厚肠,振食欲,而有清热祛瘀之功。崩漏症初起,每因有瘀热而致,熟军炭是适宜的药物。既使久病,如尚有残余瘀滞,徒用补养固涩诸药无效。若加此一味,一二剂后停漏止漏。佐以红花、三七末化结而止血,用生地、当归补血,黄芪益气,巴戟天补肾益任脉;仙鹤草、蒲黄炒阿胶强化止血;茯神、白术、焦谷芽健脾化湿。故本方补气血而驱余邪,祛瘀而不伤正。”
这个方子好就好在,它是治疗虚中夹实之证。单纯的虚证和实证都好治,虚则补之,实则泄之。但是遇到虚实兼有之证时,很多人就晕了,不知道该补还是该泄。这个方子,有补有泄:补的是气血,泄的是瘀血和郁热。并加入了一定的止血药,因此效果很好。将军斩关,名不虚传啊。