1. 肿瘤发病率居高不下跟环境污染没[文]有绝对关系
俗话说，一方水土养育一方人。山[章]清水秀的地方往往人杰地灵，居民[来]的寿命往往也比别的地方要长不少[自]。因此按理说，自然环境好、空气[国]新鲜的地方，除了一些比较特殊的[家]地区性疾病外，各种疾病的发病率[认]都应该处于比较低的水平。
然而，事实却并非如此。至少对于[可]肿瘤来说是这样的。任何一个国家[的]，不管是发展中国家还是发达国家[康]，肿瘤的发病率和死亡率都在不断[复]上升。环境的优势在这方面并未体[理]现出来。
根据2011年英国发布的数据，[疗]全球癌症发病率排名前十的国家均[师]是发达国家。排名第一的是北欧的[证]丹麦，地广人稀，空气极好，安徒[文]生童话的诞生地，发病率却高达3[章].25/1000。第二是爱尔兰[来]，工业少，比英国的空气还要好，[自]癌症发病率为3.17/1000[国]。第三是澳大利亚，发病率为3.[家]14/1000。第四是新西兰，[认]世外桃源般的地方，发病率为3.[可]08/1000。第五是比利时，[的]第六是法国。第七是美国，发病率[康]为3/1000。第八是挪威，丹[复]麦的邻居，有一首歌是《挪威的森[理]林》，癌症发病率是2.99/1[疗]000。第九是加拿大。第十是捷[师]克，发病率为2.95/1000[证]。
以上数据的来源无法确定，因此并[文]不能确保其真实性。而下面这个数[章]据是我从官方资料中摘取的，可以[来]确保其真实有效。
根据美国癌症协会在国际顶尖学术[自]期刊《临床医生癌症杂志》上发表[国]的论文显示，2018年美国癌症[家]新发病例大约是1735350例[认]，根据美国人口3.27亿计算，[可]美国癌症发病率约为5.31/1[的]000。美国癌症的发病率高得吓[康]人，每1000人就有5个人得癌[复]症。我以为自己算错了。不过对比[理]杂志中癌症发病率图表，计算结果[疗]应该差不多。图表中，Male&[师]female incidence即为男性和女[证]性合计的发病率。从图表中看，美[文]国的癌症发病率在1995年前达[章]到峰值，后面有一些下降。
而中国的癌症发病率则要低得多。[来]截止2018年8月1日，中国国[自]家癌症中心收到全国提交的肿瘤登[国]记资料显示，2015年全国新发[家]恶性肿瘤病例约为392.9万例[认]，恶性肿瘤发病率为2.86/1[可]000。中国癌症发病率差不多是[的]美国的1/2，数据的差距着实不[康]小。
这样的结果足以说明，跟癌症发病[复]最相关的因素绝对不是环境。当然[理]，这个数据只能说明，癌症整体的[疗]发病率跟环境是没有绝对关系。但[师]某些癌症的发病跟环境还是应该有[证]相关性的，比如肺癌。
2. 肿瘤发病影响最大的因素到底是什[文]么
肿瘤发病的相关性因素很多，饮食[章]结构、环境污染、化学制剂的滥用[来]、放射性物质、吸烟、生气等。要[自]研究肿瘤发病的最大因素就要了解[国]到，肿瘤是如何发生的，也就是正[家]常细胞怎么就变成了肿瘤细胞。与[认]正常细胞不同的是，肿瘤细胞无限[可]增殖。而增殖的关键在于癌细胞染[的]色体两端的端粒。染色体是基因的[康]载体。细胞分裂时，损坏的端粒会[复]被端粒酶修复，而端粒关系着细胞[理]衰老死亡的关键，也就是端粒能够[疗]维持不损伤时，细胞就会保持年轻[师]态，无限复制。
那么，按理说肿瘤细胞的端粒与正[证]常细胞是不同的，为什么会不同？[文]答案就是基因突变。经典的肿瘤生[章]物学家一直认为，基因突变是导致[来]肿瘤发生的关键因素。基因突变导[自]致肿瘤细胞的端粒酶具有正常细胞[国]不具有的更加强大的修复能力。（[家]此言论，系通过常识推断，尚无相[认]关研究。）同时，基因突变，引起[可]癌细胞表面的抗原发生变化，从而[的]使得细胞可以逃离机体对他们的清[康]除能力。相当于癌细胞的基因突变[复]给自己穿上了“隐形衣”，机体的[理]免疫细胞无法识别到癌细胞。那样[疗]癌细胞就可以大摇大摆的在人类的[师]身体里肆意发展了。
现在的PD-1、PD-L1等抗[证]体药物就是针对这种情况发明的，[文]这就是免疫治疗。肿瘤逃离机体清[章]除的机制叫做免疫逃逸机制。就跟[来]肇事车辆逃跑一样，不同的是肿瘤[自]细胞永远不会有自首的想法。
有很多因素会诱导细胞基因突变，[国]包括物理因素（如射线）、化学因[家]素（如金属离子、生物碱、农药、[认]灭菌剂、染料、色素等）、生物因[可]素（如乙肝病毒将其自身DNA导[的]入人细胞DNA中，引起基因突变[康]）。外界环境的确可以导致基因突[复]变，不过我认为，导致基因突变的[理]最主要因素是年龄。这也可以解释[疗]，为什么随着年龄的增长，癌症的[师]发病率会直线上升。甚至，其他疾[证]病也是如此。当然，并不是说其他[文]疾病也是基因突变导致的结果。随[章]着年龄的增长，基因的复制能力与[来]修复能力均会下降，甚至紊乱。那[自]么，复制与修复的过程中，出错的[国]概率就会变大。一旦出错就意味着[家]基因突变产生了。
按理说，基因突变最大的影响因素[认]是年龄，肿瘤又跟基因突变最相关[可]，说明年龄是肿瘤最相关的因素。[的]但事实却并不是这样的！！！年龄[康]会导致基因突变剧增。但是，不是[复]所有的基因突变都是坏事。就是说[理]，有的基因突变对身体的影响不是[疗]很大，甚至还可能有潜在的益处。[师]
比如，《Science》上发表[证]的一篇研究，来自Wellcom[文]e Sanger研究所和剑桥大学M[章]RC癌症研究所的研究人员对9名[来]年龄在20-75岁的健康志愿者[自]的食道进行了组织取样。这些人都[国]没有食道癌或其他疾病史。研究人[家]员进行全基因组测序以绘制这些健[认]康样本中突变细胞的存在。他们意[可]外地发现，20多岁人的每个细胞[的]中至少携带数百个突变。对于年龄[康]更大的人来说，这一数字上升至2[复]000。然而，研究人员发现，只[理]有特定基因的变化才会产生显著影[疗]响。
某些基因中的突变使这些细胞具有[师]竞争优势，也就是说，当它们分裂[证]增殖时，会在与没有这种突变细胞[文]的竞争中取得优势，并定植大片组[章]织，于是就形成了突变细胞积聚。[来]
人到中年时，健康食道中超过一半[自]的细胞可能携带癌症基因突变。在[国]几乎所有食道癌中都存在的一种突[家]变基因——TP53，已经在5-[认]10%的正常细胞中发生了突变。[可]这表明，癌症的发生来源于这一小[的]部分突变细胞。
另外一个研究更能说明年龄与基因[康]突变的关系。
美国的研究人员在对一位115岁[复]的女性寿星的健康血细胞研究过程[理]中发现，这个细胞中存在400多[疗]个基因突变，但是她的身体能够很[师]好的“兼容”这些基因突变。这个[证]研究表明，基因突变可能是对身体[文]有潜在益处的。
其实，益处是肯定的。人类从古至[章]今，人类的基因突变无时无刻不在[来]进行，无数的基因突变使人类不断[自]进化。丹麦的科学家Soren Besenbacher的研究表[国]明，人类基因突变率的降低发生在[家]距今约40万年前，过了这个分水[认]岭，我们的祖先才开始越来越像现[可]代智人。
但是，当基因突变停滞，也意味着[的]人类的进化停滞了。只有基因不断[康]突变，并且突变的量级积累到质变[复]的时候，人类才会发生更大的进化[理]，智力与体力会突破目前的瓶颈。[疗]
大家可能都看过变种人，看过漫威[师]。不管是金刚狼、万磁王还是暴风[证]女，都是基因突变的结果。基因突[文]变的越多，进化的就越彻底。理论[章]上是这样的。如果从这个角度来看[来]，基因突变的潜在益处还有很大的[自]想象空间。
不过，想法是美好的，现实总是骨[国]感的。我们总要面对一些潜在致病[家]风险比较大的基因突变。那么问题[认]来了，什么基因突变是好的，什么[可]基因突变是坏的呢？
现在的科学研究是有限的，但是也[的]取得了一些重要的进展。比如，人[康]类体内有一种抑癌基因，可以抑制[复]细胞增殖。P53就是一种抑癌基[理]因，几乎一半的肿瘤患者存在p5[疗]3基因的突变。
如何诱导基因向好的方向突变呢？[师]目前似乎并没有这样的研究，不过[证]可以肯定的是，如果你能够保持良[文]好的生活习惯并且尽可能地在环境[章]优美的地方生活，那么你的基因突[来]变往往是向好的趋势变化的。基因[自]突变会促进我们潜在的进化，也可[国]能会进化出新的抑癌基因，从而使[家]人类对肿瘤细胞免疫。
3. 肿瘤成为慢性病，在未来带瘤生存[认]或许会成为常态
随着更多科研的开展，更多的创新[可]抗肿瘤药及诊断治疗技术面世，肿[的]瘤的死亡率已经大幅下降，而五年[康]生存率大幅提高。
五年存活率又叫五年生存率，指某[复]种肿瘤经过综合治疗后，生存五年[理]以上的比例。用五年生存率表达有[疗]一定科学性。转移和复发大多发生[师]在术后3年内，约占 80%，少部分发生在根治后5年[证]内，约占10%。如果肿瘤患者经[文]手术治疗能生存五年以上，可认为[章]肿瘤被治愈的可能性为90%。
2018年6月8日，在国家卫生[来]健康委员会举行新闻发布会上，中[自]科院院士、国家癌症中心主任赫捷[国]在会上表示，随着我国医疗质量和[家]诊疗能力的提升，恶性肿瘤5年生[认]存率已从10年前的30.9%提[可]升到40.5%。根据中国12年[的]癌症大数据报告显示，我国癌症的[康]五年生存率逐步上升，其中以下4[复]种癌症的存活率都分别超过了65[理]%！前列腺癌存活率为66.4%[疗]，子宫癌存活率为72.8%，甲[师]状腺癌存活率为84.3%，乳腺[证]癌存活率为82.0%。
可以说，恶性肿瘤的治愈率已得到[文]大幅提高。随着肿瘤免疫疗法及基[章]因药物的研发，或许肿瘤离彻底治[来]愈已经不远了。也许，那时候的肿[自]瘤会像现在的感冒一样，不足为惧[国]。
