前几天，微医君看到一个病例，一[文]名35岁的男性，两个孩子的爸爸[章]，因为急性前壁心肌梗死并发心衰[来]进了CCU重症监护室。急性前壁[自]心肌梗死就相当于阻断了河流的上[国]游，会导致中下游的大片心肌因为[家]缺血而坏死。在送到医院时，患者[认]因为心肌局部坏死已经出现了心脏[可]衰竭的现象，未来能恢复到什么程[的]度还是未知。

在就医治疗前，这名患者发生过多[康]次轻重程度不一的心绞痛。

第一次，患者感觉咽喉向下，胸骨[复]后侧的骨头有点痛，以为是上火；[理]

第二次，开车上班路上，左胳膊突[疗]然开始疼痛，伴有胸闷，休息40[师]分钟后缓解；

第三次，到单位后，他依旧觉得不[证]舒服，但在单位熬了一天；

第四次，晚上回到家，胸痛、憋气[文]，难受得睡不着，坐了一晚上，转[章]天才就医。

由于缺乏对心梗的认知，他一次次[来]忽略了生命的求救信号。从出现轻[自]微的心绞痛发展到心肌坏死，他拖[国]了5天。如果能够早点治疗，也许[家]结果会有极大的不同。

从案例中我们可以发现，心绞痛是[认]心梗的典型预兆，它多数体现在胸[可]部，但有时也会反应在左胳膊。

由于能够引起胸痛的病症不仅心血[的]管疾病，而且胸痛症状的轻重不一[康]。临床上有的患者即使患有冠心病[复]、有过心绞痛，甚至发生心肌梗死[理]也不知道；有的患者天天胸部不舒[疗]服，总认为自己是心绞痛，可一检[师]查冠状动脉血管一点毛病都没有。[证]胸痛不一定是心绞痛，心绞痛也不[文]全都反应在胸部，那我们要如何识[章]别呢？今天我们一起来聊聊如何辨[来]别心绞痛。

如何辨别心绞痛？

各种减少心肌血液供应和增加氧消[自]耗的因素，都可以诱发心肌缺血和[国]心绞痛发作。心绞痛通常会有以下[家]5个特征。

1，心绞痛的位置

典型的位置应该是在胸骨后方或者[认]心前区，但是从鼻子以下到肚脐以[可]上的范围都有可能是心绞痛的反应[的]区。比如肩膀痛、胳膊痛、背痛、[康]喉咙痛等等。不过，下腹部疼痛、[复]耳朵或脚掌局部疼痛，一般不考虑[理]为心绞痛。

2，心绞痛的诱因

心绞痛按照诱因的不同可以分为稳[疗]定性心绞痛和不稳定性心绞痛。

最常见的稳定性心绞痛的诱因是过[师]度劳累，患者在过劳工作或者剧烈[证]运动（如爬楼、快跑、爬坡等）后[文]容易出现心绞痛的症状。情绪激动[章]、寒冷刺激、吃得太饱、受到惊吓[来]也有可能诱发心绞痛。

而没有外界诱因，在安静状态下发[自]作的心绞痛，通常属于不稳定性心[国]绞痛，往往代表冠脉内存在斑块破[家]裂，需要尽快就医诊治。

3，心绞痛的性质

典型的心绞痛通常表现为胸骨后压[认]榨样、紧缩样的疼痛感，患者往往[可]需要“捧心蹲地”休息。同时也会[的]出现胸口压大石感、胸闷、憋气、[康]气短等症状。有的时候患者不会胸[复]痛，反而会头痛、胃痛浑身不舒服[理]。但是，一过性的针刺样或刀割样[疗]的疼痛一般不是心绞痛。

4，心绞痛的持续时间

心绞痛一般持续3-5分钟，很少[师]超过20分钟。心绞痛可以几天发[证]生一次，也可以一天发生多次。

5，心绞痛的缓解

停止活动休息或舌下含服硝酸甘油[文]后，疼痛常会在数分钟之内缓解，[章]且通常是完全缓解。

当硝酸甘油不能缓解心绞痛时…

如果舌下含服硝酸甘油5分钟不缓[来]解心绞痛甚至加重，有两种可能性[自]。一是已经发生了心肌梗死，二是[国]胸痛不是心肌缺血导致的心绞痛。[家]如果已经发生心肌梗死的患者不要[认]再舌下含服硝酸甘油，不但无效，[可]还可能导致严重的低血压，心肌梗[的]死面积扩大，甚至出现更严重的情[康]况。

所以，当服用硝酸甘油不能缓解心[复]绞痛时，应该迅速呼叫急救中心。[理]另外，如果静息状态下反复发生心[疗]绞痛，也需要考虑心肌梗死的情况[师]，及时就医十分重要。

心绞痛的表现千变万化，千万不要[证]觉得熬一熬、忍一忍，症状消失就[文]行了，有时候反而是小病熬成大病[章]。

记住上述5点，当万一发生时，可[来]以及时辨别，避免文章开篇的悲剧[自]再次发生。同时，大家也要多多呵[国]护自己的血管，尽量平衡饮食、规[家]律作息、稳定情绪、稳定血压、定[认]期体检！