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切脉
临床上一般切按"寸口"部的脉搏。为什么选这个位置呢?中医认为脉是血之府,贯穿全身,所以脉搏反映周身情况。肺主气,朝百脉,全身的血液聚合于肺,再输送给臟腑肢体;寸口为手太阴肺经经过的地方,可藉此测出病变。寸口位于手腕部桡动脉搏动处,分为寸、关、尺叁部。寸、关、尺叁部的搏动分别显示不同臟腑之气。(参考图片)。
常用搭脉位置,及寸、关、尺联繫的臟腑
寸关尺
右手肺脾命门
左手心肝肾
切脉应注意时间、姿势、指法。首先让病人将手掌向上,平伸上臂与心臟同一水平,腕下垫有脉枕。中医习惯用左手切病人右手脉象,右手切病人左手脉象。时间宜在清晨未活动时,若病人活动过,应休息15分鐘左右再进行脉诊。切诊时,叁指要同时切按,平衡用力,由轻到重,分别採取浮、中、沉叁种指力,得出九个脉象,又称"叁部九候"。每次应测读至少50次搏动。
搭脉手法
正常脉象:称为"平脉",脉搏从容缓和,不浮不沉,节律一致,一息(一次唿吸运动)搏动4或5次,即每分鐘约60~90次,且感觉有力。正常脉象受到年龄、性别、精神状态、季节气候的影响。中医称疾病发生后的脉象变化为"病脉"。由于是医生手指下的自我感觉及体会,其反映分类不一致。根据脉形、脉势、脉位及节律,以下是常见的病脉。
中医诊証时常见的病脉
脉名性质诊断
浮脉手指轻按即可触得,重按反而减弱表証
沉脉轻按不明显,重按才可触得搏动里証
迟脉节律规则,脉搏缓慢(每分鐘脉搏在60次以下)寒証
数脉节律规则,脉搏急促(每分鐘脉搏在90次以上)热証
虚脉指下空虚,软弱无力气血两虚
实脉脉搏充实有力实証,热証
滑脉按之流利,圆滑如按滚珠痰饮,气滞,实热,食积。健康人气血旺盛或妊妇亦可见。
涩脉往来艰涩不畅,与滑脉相反伤精,血少,气滞血瘀
细脉按之细小如线,但起落明显湿病、或气血两虚、虚劳135888460