保健按摩师证通常由职业技能等级证书来评定，根据其专业技能和实践经验的不同，保健按摩师证的等级可以分为初级、中级和高级。

初级保健按摩师通常是指具有基本的专业知识和技能，例如能够使用各种按摩手法进行按摩，并且熟悉基础的健康管理知识的人，中级保健按摩师则需要有更丰富的实践经验和专业知识，如能熟练掌握各种专业的按摩手法和疗法，还能对客户的健康状况有一定的了解，能提供个性化的护理建议。

高级保健按摩师则是指具有深厚的专业知识和实践经验，能够在专业领域内做出重要的贡献，如能够开发新的按摩技术和治疗方法，能为客户提供全面的健康管理服务等，这些高级保健按摩师在行业内有着很高的声望和影响力。

一些地方还会根据个人的学历、工作经验等因素，给予保健按摩师不同的等级认证，有些地方可能会设定研究生以上学历作为高级保健按摩师的门槛。