保健按摩师作为一种高级的职业，需要具备专业的技能和知识，通常，他们要通过一定的培训才能取得相应的实操证，以下是保健按摩师可能需要的一些主要实操证：

1、持有国家卫生部颁发的专业证书：这是保健按摩师的基本证书，证明其具备专业的按摩技术和服务。

2、具备按摩治疗师资格认证：这是一类更高级别的证书，要求保健按摩师不仅要有扎实的理论知识，还需要经过实际操作和临床经验的考核。

3、持有高级按摩治疗师资格认证：这是一个比专业证书更高级别的证书，要求保健按摩师不仅要拥有一定的专业知识和技能，还需要具有独立开展按摩治疗的能力。

4、获得按摩治疗师资格认证后，保健按摩师还可以获得一些附加的认证，如国际按摩疗法协会认证等。

保健按摩师需要通过严格的实操考试，才能获得相关的实操证，这样不仅可以证明他们的专业水平，也可以让他们在职业发展中有更多的选择和发展空间。