上周有位读者留言，说自家的老人虽然阳康了，但是出现了言语混乱的症状。我之后仔细留意了一下后台，发现竟然有不少关于老人发烧过后性格大变的留言。有的是胡言乱语，絮絮叨叨；有的是胃口大开，怎么也吃不饱；有的则是一直说一些莫名其妙的话，让人非常害怕。

这是什么原因呢？在中医里，心藏神，主神志。心窍通透，才能神志清明。心窍最怕被痰所蒙，也就是痰蒙心窍，这时候就会出现痴呆证或者狂证。临床表现为神志呆钝、表情淡漠、或者神志失常、胡言乱语、哭笑无常、或者终日无语、呆如木鸡、不思饮食、脘腹胀满、胸闷脘痞、口吐涎沫、头痛如裹等。

这种情况也就相当于现代医学中的老年性痴呆、血管性痴呆、脑叶萎缩、脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等的临床表现。

中医里的痰有有形之痰和无形之痰两种。有形之痰就是我们平常能咯吐出的痰，而无形之痰则是看不见的痰。所谓的心窍，也不是心脏上真有一个窍孔，而是一种哲学思维。

所以痰蒙心窍用现代医学是无法检测出来的，单纯就是一种哲学概念。就像阴阳的概念一样，检测不出不代表它不存在，更不代表它没有医学道理。

为何阳后老人会出现痰蒙心窍之证？那是因为新冠发病期间，大多数老人都出现了发热的症状。发热一方面会热炼津液为痰，另一方面热性上炎，又会带着痰一起蒙蔽心窍。这就是为何很多高烧的人，都会出现神昏谵语，口出狂言，甚至胡喊乱叫的原因。

中医在治疗这方面的疾病时，主要的思路就是清热+除痰。如果单纯清热而不注意除痰，就会出现虽然没有热症，但是神志不清明的情况。

不好说现在除痰是否一定有效，一定可以让病患恢复到神智完全正常的情况，只能说必须对这种情况引起重视，并立刻积极治疗。

老人除痰比较常用的方子就是三子养亲汤和温胆汤。三子养亲汤为祛痰剂，具有温肺化痰，降气消食的功效。主治痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

组方：紫苏子、白芥子、莱菔子各10g。用纱布袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过。用来治疗痰蒙心窍证时，可以在上方加入石菖蒲10克，黄连2克。

温胆汤组方：茯苓30克，法半夏9克，陈皮9克，枳实6克，竹茹6克，炙甘草6克。水煎服，或者泡脚。

温胆汤为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆的功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

以上二方均为治标之方，待症状缓解后，则应标本兼顾。在中医里，脾为生痰之源，要想除痰，必须健脾。善后方一般以健脾益气为主，可以选用健脾丸、人参健脾丸、补中益气丸或者归脾丸再服用一段时间（四选一即可）。

除了用药以外，也可以日常服用芋头，或者我们的芋头熟粉进行食疗。芋头和半夏属于同科植物，化痰散结的作用非常突出，本身又有健补脾胃的作用，不管是痰多还是有结节，都很适用。

总之，没有无缘无故的神智不清，永远记得“痰湿生怪病”。一旦觉得病情很奇怪摸不着头脑的时候，在药中加点儿健脾化痰的药总是没错。

老人痴呆问题一定要及早治疗，否则后患无穷。