之所以现在各个地区对健康养生行业规范的非常严格，因为越来越多的理疗馆、养生馆、中医馆无证经营，对客户不负责，对客户不负责就是对自己不负责。单独的推拿师证已经取消，现在中医馆、理疗馆、养生馆等都是报的中医康复理疗师证，因为中医康复理疗师证高级的执业范围是*广泛的，推拿、按摩、刮痧、拔罐、火疗、艾灸、中药贴敷、理疗仪器操作、正骨整脊等都可以操作，完全符合现在中医馆、理疗馆、养生馆等多元化经营。

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胸部物理治疗定义 胸部物理治疗定义（chest physical therapy CPT）是通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。 胸部物理治疗的目的 1* 防止呼吸道分泌物潴留，促进分泌物清除 2* 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸效能 3* 通过肺功能锻炼，提高心肺功能 胸部物理治疗基本概念： 传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻炼及咳嗽锻炼。 现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺康复 实施胸部物理治疗的步骤： 评估：起病、基础肺功能、活动耐量、诊断、既往史等。 体格检查：视。触、叩、听 监测：心率、心律、分泌物量、呼吸音、SPO2、BP、呼吸机参数的监测值。 治疗后的评估：痰量、生命体征、血气分析等。 胸部物理治疗的适应症： 1*人工气道的病人：缺乏喉保护性反射，湿化不充分，排痰功能的下降，以上因素可增加医源性的风险。 2*需要机械通气的病人：黏液增加，纤毛活动减少使排痰不畅，不均的通气导致通气/血流比例失调，以上因素增加呼吸机相关性的风险。 3*上腹部手术后的病人：功能残气量下降20%，肺不张，通气/血流比例失调，低氧血症等通过物理治疗科预防因肺不张而导致的。 4*慢性呼吸疾病者：易产生复发性和呼吸衰竭，物理治疗科预防因排痰不畅而导致的或呼吸衰竭。 5*长期卧床不动病人：增加压疮及深静脉血栓的风险，易产生骨骼肌的废用性萎缩。 胸部物理治疗分类 控制性呼吸技术（又称呼吸锻炼）其主要是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率，应用于严重COPD患者，作为肺胸疾病长期治疗的组成部分。 包括：缩唇呼吸、前倾位、控制性深呼吸、腹式呼吸锻炼 缩唇呼吸： 患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4—5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。155801842